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責任限制申請書(供海損事故責任用)

時間: 未知2 法律文書
 申請人:(寫明名稱、國籍、地址等)
  法定代表人:
  本申請人所屬(寫明船籍、船名),于хх年хх月хх日хх時хх分在    (寫明港口或海域名稱及其經緯度)發生海損事故,給    (寫明受損害方的國籍、名稱)造成重大經濟損失。根據    (援引海商法有關規定,國際慣例或司法解釋)的規定,特提出限制賠償責任的申請如下:
  (寫明請求限制責任的債權種類、金額和責任限制總額等)。
  此致
    中華人民共和國      海事法院
  附件:(寫明享有責任限制權的證明材料的名稱、件數)
                                    申請人:
                                    年 月 日
                                    (公章)
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