2024年度廣州城鄉(xiāng)醫(yī)保參保范圍
(1)廣州市行政區(qū)域內(nèi)的各類高等學校、中等職業(yè)技術學校、技工學校及科研院所等院校、中小學校的全日制在校學生;
(2)具有廣州市戶籍且未參加職工基本醫(yī)療保險(以下簡稱職工醫(yī)保)的城鄉(xiāng)居民,包括未成年人(未滿18周歲的非在校學生)、靈活就業(yè)人員、非從業(yè)人員以及老年居民;
(3)在廣州市辦理且在有效期內(nèi)的《廣東省居住證》的持有人,在穗居住的廣東省人才優(yōu)粵卡或廣州市高層次人才證持有人的未就業(yè)配偶及子女,持有永久居留證外國人及已辦理港澳臺居民居住證的未就業(yè)港澳臺居民(以下簡稱非廣州市戶籍人員)。
城鎮(zhèn)居民醫(yī)保的具體內(nèi)容
1、參保對象,城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險是以沒有參加城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險的城鎮(zhèn)未成年人和沒有工作的居民為主要參保對象的醫(yī)療保險制度。主要是對城鎮(zhèn)非從業(yè)居民醫(yī)療保險做了制度安排。不屬于城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險制度覆蓋范圍的中小學階段的學生(包括職業(yè)高中、中專、技校學生)、少年兒童和其他非從業(yè)城鎮(zhèn)居民都可自愿參加城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險。
2、醫(yī)療保險的范圍很廣,醫(yī)療費用則一般依照其醫(yī)療服務的特性來區(qū)分,主要包含醫(yī)生的門診費用、藥費、住院費用、護理費用、醫(yī)院雜費、手術費用、各種檢查費用等。醫(yī)療費用是病人為治病而發(fā)生的各種費用,它不僅包括醫(yī)生的醫(yī)療費和手術費,還包括住院、護理、醫(yī)院設備等的費用。
3、繳費補助:城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險以家庭繳費為主,政府給予適當補助。參保居民按規(guī)定繳納基本醫(yī)療保險費,享受相應的醫(yī)療保險待遇,有條件的用人單位可以對職工家屬參保繳費給予補助。國家對個人繳費和單位補助資金制定稅收鼓勵政策。
4、國家財政的支持:對試點城市的參保居民,政府每年按不低于人均40元給予補助,其中,中央財政從2007年起每年通過專項轉移支付,對中西部地區(qū)按人均20元給予補助。
醫(yī)??砂凑找韵路绞嚼U費
1. 參加工作繳納職工醫(yī)保的,由用人單位代扣代繳;
2. 繳納靈活就業(yè)醫(yī)保的,可攜帶好身份證、社??ㄇ巴?shù)厣绫>掷U納;或者通過線上渠道繳納,比如可登錄當?shù)囟悇站止倬W(wǎng),進入網(wǎng)上辦稅廳之后選擇“自助繳費”繳納醫(yī)保即可;此外,很多銀行也開通了醫(yī)保網(wǎng)上繳費渠道,比如長沙銀行、工商銀行等,登錄銀行官網(wǎng),找到“醫(yī)保社保繳費”繳納醫(yī)保即可;
3. 城鄉(xiāng)居民醫(yī)保,在每年規(guī)定的集中繳費時間,攜帶好身份證等資料前往戶籍所在地街道辦事處/村或居委會指定地點繳費即可。
醫(yī)保簡介
按統(tǒng)一標準享受待遇。同樣的準入條件,收費標準相同,享受的待遇也相同,不存在高低差別。員工門診費用可從個人賬戶中扣除,扣完以后由員工自行付費。員工住院費用按比例報銷,1萬元費用三級醫(yī)院報銷86%,1萬至2萬元費用三級醫(yī)院報銷88%,2萬至4萬元費用三級醫(yī)院報銷92%。如果員工連續(xù)幾年不生病個人賬戶資金可以累計滾存。
每一次住院有一個基本起付線的免賠額,分別為,一級醫(yī)院500元,二級醫(yī)院750元,三級醫(yī)院1000元,這些費用需要員工自行承擔。甲類藥和乙類藥按比例報銷,進口藥不予報銷,超過4萬元保障額度就得自行付錢。
醫(yī)保個人賬戶是根據(jù)基本醫(yī)療保險政策而設立的、專門用于存儲參保人繳納的醫(yī)療保險費和用人單位繳費中按一定比例劃入的資金,記錄醫(yī)療消費情況的專用賬戶。個人賬戶的資金用于支付就醫(yī)和購藥自付部分的費用。
醫(yī)療保險與醫(yī)保的區(qū)別
醫(yī)療保險與醫(yī)保都是保障醫(yī)療費用的保險,但是有一定的區(qū)別,醫(yī)保是由國家組織、具有一定的政策性,屬于社會保險的范疇,參保人按照一定的比例繳納醫(yī)保費用,可以連續(xù)參保,而醫(yī)療保險是所有能夠保障醫(yī)療費用的保險總稱,不但包含了醫(yī)保,還包括商業(yè)醫(yī)療保險,商業(yè)醫(yī)療保險和醫(yī)保都是報銷型保險,需要參保人先支出醫(yī)療費用,再憑借醫(yī)療憑證報銷醫(yī)療費用,雖然醫(yī)療保險和醫(yī)保之間存在著不同,但是二者是相互有聯(lián)系的,商業(yè)醫(yī)療保險是對醫(yī)保的補充,尤其是人們搭配保險產(chǎn)品的時候,很多人會同時購買醫(yī)保和商業(yè)醫(yī)療保險,讓自己的保障更加全面。而且大多數(shù)商業(yè)醫(yī)療保險報銷時需要扣除醫(yī)保已經(jīng)報銷過的醫(yī)療費用,如果沒有醫(yī)保,保險費用會增加,報銷比例也會降低。
男性繳納年限不少于25年,女性繳納年限不少于20年才可享受終身醫(yī)療保險待遇。參保人員男性滿60周歲,女性滿55周歲,男性繳納年限不少于25年,女性繳納年限不少于20年,其中實際繳納基本醫(yī)療保險費的年限必須不少于15年,退休后可享受醫(yī)療保險待遇。