行政處罰文書一

　　時間： 年 月 日 時分 至 年 月 日 時 第 次詢問 地點： 詢 問 人： 記 錄 人： 被詢問人： 與案件關系： 性別： 年 齡： 身份證號： 聯系電話： 工作單位及職務： 聯系地址：

　　我們是蘇尼特左旗路政管理大隊的執法人員 。這是我們的執法證件，執法證號分別是 。請你確認現依法向你詢問，請如實回答所問問題，如提供虛假情況，應負法律責任。執法人員與你有直接利害關系的，你可以申請回避。

　　問： 答： 問： 答： 問： 被詢問人簽字： 第 頁共 頁

　　答： 問： 答： 問： 答： 問：

　　答：

　　問： 答： 問： 答：

　　被詢問人簽字：

　　第 頁共 頁

　　勘驗(檢查)筆錄

　　案由： 勘驗時間： 勘驗場所： 天氣情況： 勘驗(檢查人)： 單位及職務： 執法證號： 勘驗(檢查人)： 單位及職務： 執法證號： 當事人(當事人代理人)姓名： 性別： 年齡： 身份證號： 單位及職務： 住 址： 聯系電話： 被邀請人： 單位及職務： 記 錄 人： 單位及職務： 勘驗(檢查)情況及結果： 軸輪示意圖：

　　當事人(或代理人)簽名： 勘驗人(檢查)人簽名： 被 邀 請 人 簽 名： 記 錄 人 簽 名： 備注：

　　違法行為通知書

　　蘇左路政違通〔 〕 號 ：

　　經調查，本機關認為你(單位)涉嫌車輛于 年 月 日在 公路上擅自超限行駛行為，違反了《中華人民共和國公路法》第四十九條、第五十條;《公路安全保護條例》第六十四條：《內蒙古自治區公路條例》第三十三條之規定，依據《中華人民共和國公路法》第七十六條第五項、《內蒙古自治區公路條例》第三十四條第三款的規定，本機關擬作出：1、責令停止違法行為。2、自行卸載超限物品的處理決定。3、繳納罰款 元的處理決定。

　　□根據《中華人民共和國行政處罰法》第三十一條、第三十二條的規定，你(單位)如對該處罰意見有異議，可在接到本通知之日起三日內向本機關提出陳述申辯;逾期未提出陳述或者申辯，視為你單位(或個人)放棄陳述和申辯的權利。

　　□根據《中華人民共和國行政處罰法》第四十二條的規定，你(單位)有權在收到本通 知書之同起三日內向本機關要求舉行聽證;逾期不要求舉行聽證的，視為你(單位)放棄聽證的權利。

　　交通行政執法機構聯系地址：蘇尼特左旗路政管理大隊 郵編：011300 聯系人：寶力格 聯系電話：0479—2526444 0479—2525230

　　交通行政執法機關(印章)

　　年 月 日

　　(本文書一式兩份：一份存根，一份交當事人或其代理人)

　　責令改正通知書

　　蘇左路政責改[2012]212

　　丁長順：

　　經調查，你(單位)存在下列違法事實：

　　20**年5月5日6時20分 ，在101省道32lK+0M處經檢測，運輸白灰貨物車號為 晉A62492的6軸車輛，車貨總重61噸，超限6噸。

　　根據《中華人民共和國公路法》第四十九條、第五十條、第七十六條第五項、《內蒙古自治區公路條例》第三十三條第一款、第三十四條第三款的規定，現責令你(單位)立即改正。

　　改正內容和要求如下：

　　1、自行卸載分流超限貨物，未自行卸載分流的，發生一切責任事故由當事人自行承擔。

　　2、對強制卸載的貨物為當事人保管三天，所需費用由承運人承擔;蘭天后當事人放棄領取的，按有關規定程序進行處理。

　　3、未辦理超限運輸手續的超限運輸車輛，補辦有關手續。

　　被責令改正人簽名及時間： 執法人員簽名及執法證號：

　　年 月 日 交通行政執法機關

　　20**年5月5日

　　文書送達回證

　　注：l、如受送達人不在場的，可交其同住的成年家屬簽收，并且在備注欄中寫明與受送達人的關系。 2、受送達人已經指定代收人的，交代收人簽收，受送達人為單位的，交單位收發室簽收。

　　3、受送達人拒絕簽收的，送達人應當邀請有關基層組織的代表或其他人員在場，說明情況，并在備注欄中寫明拒收事實和日期。送達人在備注中簽字。

　　行政處罰決定書

　　蘇左路政罰〔 〕 號

　　違法事實及證據:

　　以上事實違反了《中華人民共和國公路法》第四十九條、五十條，《公路安全保護條例》第六十四條;《內蒙古自治區公路條例》第三十三條之規定，依據《中華人民共和國公路法》第七十六條第五款、《內蒙古自治區公路條例》第三十四條第三款的規定，決定給予罰款 元的行政處罰。

　　處以罰款的，罰款自收到本決定書之日起15日內繳至交通銀行錫盟分行賬號為155179300018010022793，到期不繳的依法每日按罰款數額的3%加處罰款。

　　如果不服本處罰決定，可依法在60日內向蘇尼特左旗人民政府或者錫盟交通運輸局申請行政復議，或者在三個月內依法向人民法院提起行政訴訟，但本決定不停止執行，法律另有規定的除外。逾期不申請行政復議、不提起行政訴訟又不履行的，本機關將依法申請人民法院強制執行或者依照有關規定強制執行。

　　交通行政執法機關(印章)

　　年 月 日

　　(本文書一式兩份：一份存根，一份交當事人或其代理人。)

　　代繳罰款申請書

　　公路行政處罰結案報告

　　行政處罰文書二

　　(水行政主管部門) 責令停止水事違法行為通知書

　　罰責停〔 〕第 號

　　:

　　經調查,你(單位) ， 違反了 之規定，根據《中華人民共和國水法》第六十條第四項、《河南省水政監察規定》第十五條第二款之規定，現責令立即停止違法行為，聽候處理。否則，依法追究法律責任。

　　水行政主管部門聯系人： 水行政主管部門電 話： 水行政主管部門地 址：

　　水行政主管部門印章 年 月 日

　　( )責令(限期)改正通知書

　　罰責改〔 〕第 號

　　：

　　經調查，你(單位)存在下列違法事實： 。

　　根據 的規定，現責令你(單位)立即改正違法行為。改正內容和要求如下： 。

　　水行政主管部門聯系人： 水行政主管部門電 話： 水行政主管部門地 址：

　　水行政主管部門印章

　　年 月 日

　　被責令改正人簽名：

　　年 月 日

　　注：本文書一式兩份。一份送達被責令改正人，一份水行政主管部門存檔。

　　9.抽樣取證審批表

　　10.(水行政主管部門)抽樣取證通知書

　　罰抽證通字〔 〕第 號

　　：

　　你(單位)因 行為，違反了 (法律依據名稱及條、款、項具體內容) 的規定。依照《中華人民共和國行政處罰法》第三十七條第二款的規定，本機關決定對你(單位)的下列物品(見抽樣取證物品清單)進行抽樣取證。

　　附：抽樣取證物品清單

　　被抽樣取證人： 年 月 日 行政執法人員： 執法證號

　　執法證號 年 月 日 水行政主管部門印章

　　年 月 日

　　注：本文書一式兩份。一份送達被抽樣取證人，一份水行政主管部門存檔。

　　行政處罰文書三

　　1、行政處罰委托書

　　委字[ ]第 號

　　根據 的規定，經××局與××(單位)研究，現由××局委托××(單位)實施： 。委托期限自 年 月 日至 年 月 日止。

　　委托期間，××(單位)必須以××局的名義，在委托權限范圍內實施行政處罰，并接受××局的監督;由此產生的法律后果，由××局承擔。××(單位)不得將委托事項再委托。

　　委托機關(印章) 受委托單位(印章)

　　年 月 日 年 月 日

　　2、舉報(投訴)案件登記表

　　3、行政處罰案件立案審批表

　　4、詢問筆錄

　　詢問時間： 年 月 日 時 分至 時 分 詢問地點： 被詢問單位名稱： 法定代表人(負責人)： 電話：

　　被詢問人姓名： 性別： 電話： 所在單位： 住址：

　　與本案關系： 詢問人： 記錄人： 詢問內容：

　　問： 答：

　　問： 答： 被詢問人閱核后簽注“詢問筆錄上述內容，記錄屬實。” 被詢問人簽字： 年 月 日 拒絕簽字的理由： 詢問人簽字： 年 月 日 記錄人簽字： 年 月 日

　　(可續頁)

　　第 頁共 頁

　　5、勘驗筆錄

　　(首 頁)

　　共 頁

　　案由 勘驗時間 年 月 日 時 分至 時 分 勘驗地點 勘驗對象 應邀參加人或見證人 勘驗人 記錄人 勘驗情況記錄：

　　(可續頁) 附圖： 比例尺： 北

　　↑

　　被勘驗單位(個人)簽名或蓋章： 勘驗人(簽名或蓋章)： 應邀參加人或見證人簽名或蓋章：

　　年 月 日

　　6、現場(檢查)筆錄

　　(首頁)

　　被調(檢)查人姓名 年齡 職業 被調(檢)查單位名稱 地址 調(檢)查時間 年 月 日 時 分至 時 分 調(檢)查地點 調(檢)查人員姓名 記錄人 調(檢)查記錄： (可續頁)

　　被調(檢)查人簽名或蓋章： 調(檢)查人簽名或蓋章： 見證人簽名或蓋章并注明其身份。

　　年 月 日

　　7、鑒 定 委 托 書

　　鑒委字[ ]第 號

　　：

　　本機關受理的 一案，需要進行 鑒定，根據有關規定，現委托你單位進行鑒定，請于 年 月 日前提出書面鑒定結論 。

　　(委托機關印章)

　　年 月 日

　　8、鑒 定 結 論

　　鑒字[ ]第 號

　　委托單位 鑒定對象 鑒定項目 鑒定結論：

　　鑒定的依據、鑒定的科學方法說明： 鑒定機構或鑒定人的資格證明： (可續頁) 鑒定人員簽名或蓋章：

　　(鑒定單位印章) 年 月 日 注：本鑒定適用于對人體傷情鑒定和對物品的檢驗、檢測結論等。

　　9、查封、扣押物品清單

　　編號：

　　注：無查封、扣押權的機關不得制作該清單

　　解除查封、扣押通知書(存根) 10、解除查封、扣押通知書

　　解除字[ ]第 號 解除字[ ]第 號

　　當事人姓名 性別 職業住址 當事人(單位)名稱 住址 你(單位)被查封(扣押)的

　　現決定解除查封(扣押)。(行政機關印章) 年 月 日 當事人(個人)姓名 性別 職業 住址 騎 當事人(單位)名稱 住址

　　縫 你(單位)被查封(扣押)的

　　章 現決定解除查封(扣押)。

　　(行政機關印章)

　　年 月 日

　　12

　　罰抽證通字[ ]第 號

　　：

　　你(單位)因 行為，違反了《……法》 的規定。依照《行政處罰法》第三十七條第二款的規定，本機關決定對抽樣取證物品清單所列物品進行抽樣。

　　附：抽樣取證物品清單

　　被抽樣取證人： 年 月 日

　　(行政機關印章)

　　年 月 日

　　13、抽樣取證物品清單

　　被抽樣取證人簽名： 年 月 日 拒絕簽字情況及理由： 抽樣取證人員簽名： 、 年 月 日

　　14、抽樣取證物品處理通知書

　　罰抽處證通字[ ]第 號

　　：

　　你(單位)因 行為，違反了《……法》 的規定。本機關于 年 月 日對抽樣取證物品所列物品進行了抽樣取證，經抽樣取證 。

　　依照《…………法》 的規定，對抽樣取證物品清單所列物品予以 。

　　附：抽樣取證物品清單

　　被抽樣取證人： 年 月 日

　　(行政機關印章) 年 月 日

　　15、抽樣取證物品處理清單

　　被抽樣取證人簽名： 年 月 日

　　拒絕簽字情況及理由： 抽樣物品處理人簽名： 、 年 月 日

　　16、先行登記保存證據審批表

　　17、先行登記保存證據通知書

　　罰登存通字[ ]第 號

　　：

　　你(單位)因 行為，違反了《……法》 的規定。依照《行政處罰法》第三十七條第二款的規定，本機關決定對先行登記保存證據物品清單所列物品予以先行登記保存。先行登記保存證據物品自 年 月 日至 年 月 日，以 方式，存放于 。

　　附：先行登記保存證據清單

　　被先行登記保存證據人： 年 月 日

　　(行政機關印章) 年 月 日

　　18、先行登記保存證據物品清單

　　被先行登記保存證據人簽名： 年 月 日

　　拒絕簽字情況及理由： 取證人員簽名： 、 年 月 日

　　19、先行登記保存證據物品處理通知書

　　罰登處通字[ ]第 號

　　：

　　你(單位)因 行為，違反了《……法》 的規定。本機關于 年 月 日至 年 月 日，對先行登記保存證據物品清單所列物品以 保存方式，存放于 。

　　依照《……法》 的規定，對被先行登記保存證據物品處理清單所列物品予以 。

　　附：先行登記保存證據物品處理清單

　　被先行登記保存證據人： 年 月 日

　　(行政機關印章) 年 月 日

　　20、先行登記保存證據物品處理清單

　　被先行登記保存證據人簽名： 年 月 日

　　拒絕簽字情況及理由： 取證人員簽名： 、 年 月 日