公務員申論考試熱點時評：民營醫院如何有序生長

　　目前，網信辦等組成的調查組已開始工作，對涉事醫院的調查也正在進行，工商總局受理了“百度推廣涉廣告”申請，號販子和“網絡醫托”也會被集中整治，相信這些調查和措施，對于民營醫院行為的規范，應能起到一定作用。

　　民營醫院求生存、求發展，這可以理解。按照國家衛計委網站最新發布的數據，社會辦醫療衛生機構數已達到43.8萬所，占比為45%，其門診量占全國門診總量的22%。這樣的數據說明，民營醫院在市場化競爭中快速發展，在一定程度上做大了醫療資源蛋糕，緩解了整體不足的狀況。

　　所以，一個基本的判斷應該是：社會資本進入醫療領域渠道應該暢通，社會辦醫應該鼓勵。畢竟，無論是從政策層面，還是在實踐層面，社會辦醫都是改革的重要路徑之一。不能因為出現了問題，就回到“前改革狀態”，也不能因之而質疑市場化的改革方向。這只是因噎廢食，不可取。

　　但也正如魏則西事件暴露出的，民營醫院的監管，還有很多缺失;民營醫院的發展，還有一些失序。此次輿論集中關注的，是醫院大量進行虛假宣傳、承包公立醫院科室等問題。而此前不久，“手術中強行加價”“患者被醫生毆打”等新聞，也都指向民營醫院。這同樣不能忽視。何況，民營醫院已經從原來的男科、肛腸、美容整形等，擴展到了產科、心腦血管甚至腫瘤等“高風險”領域，這就更不能不把監管挺在前面了。

　　對于民營醫院亂狀，監管部門其實一直在大力糾偏。比如“科室外包”，2000年即被叫停，2004年曾被列入“嚴肅查處”之列，2015年國務院發布的《關于促進社會辦醫加快發展的若干政策措施》中仍被明令禁止。但也不能不承認，問題總是比辦法跑得快。比如，面對信息時代的“競價排名+醫療”，如何形成從資質認定到信息提供的聯合監督?對于民營醫院這樣的市場化主體，如何將監管深入到醫療行為的全過程?社會辦醫蓬勃發展之際，如何完善醫療機構及從業人員信用記錄，并向社會公開?

　　說到底，對于民營醫院，需要促進其生長，但必須是有序的生長。除了監管，如何給予社會辦醫在醫生從業、醫保報銷等方面以同等待遇?如何實現公立醫院與民營醫院的差異化發展?如何更大范圍實現包括醫療資源規劃、醫院資質認定在內的信息共享?這些，其實都可以是對社會辦醫的有效服務和引導。換個角度看，唯有以自律加他律，以管理加引導，更好地形成行業規則、確立嚴格規范，才能贏得市場的認可和信賴，獲得長遠發展。

　　有人半開玩笑地說，官網首頁是行風建設、學術會議、研究進展等內容的是“好醫院”，而掛著24小時在線咨詢窗口、主治各種疑難雜癥的則是“壞醫院”。這固然是揶揄，卻也折射出各自的問題。魏則西事件啟示我們，既做強公立醫院公益性，又規范與發展市場化的社會辦醫，才能既有公平又有效率，真正以“全民健康”助力全面小康。

　　公務員申論考試熱點時評：別讓暴力執法侵蝕公信力

　　近日，一段執法人員打人的視頻在網上熱傳。視頻中，一些身著制服的執法人員戴著頭盔、手執棍棒，對一群婦女和兒童進行毆打。

　　視頻流傳出來后不久，相關情況就得到證實。4月30日，海南海口秀英區瓊華村拆除違建，過程中出現了“暴力抗法”，現場個別執法人員在處置過程中違反規定毆打群眾。對此，海口市政府連夜進行處理，秀英區區長引咎辭職，參與毆打群眾的聯防隊員被警方拘留。

　　拆違現場，確實有扔石塊、放煙花、燒煤氣罐等阻撓執法的行為。但是無論如何，野蠻執法、暴力執法，都不該發生。更何況，被毆打的人中，還有婦女、老人和兒童。群眾思想工作沒有做通、利益訴求沒有妥善回應，不愿意拆除，相關部門應該更耐心、更細致地去解決問題、理順矛盾。使用暴力、毆打群眾，能解決的問題解決不了，原來占理的也沒理了。

　　暴力執法固然簡單直接，但看起來的“見效快”，背后卻是極高的公信力成本。前些日子在地方采訪時，當地干部的一句話讓人印象很深：老百姓接觸不到更高層的領導，基層干部是什么樣，老百姓眼里的黨和政府就是什么樣。由此可見，基層執法者暴力執法，對黨和政府形象的影響該有多大!

　　中央一再強調，要努力將矛盾糾紛化解在基層、化解在萌芽狀態，避免小問題拖成大問題。應該說，隨著公眾的權利意識大大增強，無論是拆違還是禁摩，我們面臨的工作環境更加復雜。對拆違行動組織不力、對風險評判不夠、對干部教育管理不到位，?？趯o職的秀英區區長所犯錯誤的判定，道出了執法過程中需要特別加以重視的問題。要把矛盾糾紛化解在基層、化解在萌芽狀態，需要更多的方法與技巧，絕不能戴上頭盔、拿著棒子粗暴行事。

　　在當前情況下，即便是依法行事，也需要更多考慮社會影響;更不能把“依法拆違”變成毆打群眾，這不僅讓自己陷入被動，更會付出公信流失的代價。老百姓對黨和政府的信賴，是靠像焦裕祿、谷文昌、楊善洲這樣的一批批好干部，以數十年之功換來的。這樣的信任，不能在三五個執法者的暴力中流失。